提高護理、手術等項目價格 降低藥品、檢查、治療價格

 

　　《工作安排》指出，四川將加快推動公立醫(yī)院改革。出臺縣級公立醫(yī)院綜合改革實施意見，所有縣級公立醫(yī)院全面啟動實施綜合改革，加強對84個國家試點縣縣級公立醫(yī)院綜合改革的督導評估。推進南充市開展城市公立醫(yī)院綜合改革試點。

 

　　同時，促進公立醫(yī)院科學發(fā)展。嚴格控制特大型公立醫(yī)院床位規(guī)模，鼓勵院外基層延伸發(fā)展和以托管、聯(lián)辦等方式支持社會辦醫(yī)發(fā)展。完善醫(yī)保差別化支付政策，合理確定各級醫(yī)療機構的起付線和報銷比例。繼續(xù)推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點。社區(qū)(鄉(xiāng)村)醫(yī)生與居民契約服務試點地區(qū)簽約率達20%以上。

 

　　啟動醫(yī)療服務價格調整工作，提高護理、手術、床位、診療和中醫(yī)服務等項目價格，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值，降低藥品、高值耗材價格和大型醫(yī)用設備檢查、治療價格。價格調整政策與醫(yī)保支付政策相銜接。

 

　　推進管辦分開，完善法人治理結構，落實公立醫(yī)院法人主體地位和用人自主權。到2014年底，衛(wèi)生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫(yī)院領導職務。研究適應醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院人事薪酬政策。建立健全收入分配激勵約束機制，嚴禁將醫(yī)務人員獎金、工資等收入與藥品、醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤。

 

　　社會辦醫(yī)實行“非禁即入”

 

　　在積極推動社會辦醫(yī)方面，《工作安排》提到，放寬準入條件。研究出臺社會辦醫(yī)促進工程實施意見。拓展社會辦醫(yī)空間，實行“非禁即入”。減少審批環(huán)節(jié)，公開審批程序和條件，提高審批效率。推進政府辦醫(yī)院改制試點和國有企業(yè)醫(yī)院改制試點，著力在調整存量、體制機制創(chuàng)新方面取得突破。減少外資在合資合作醫(yī)療機構的持股比例限制。推動境外國外符合資質的醫(yī)師來川執(zhí)業(yè)。

 

　　同時，優(yōu)化社會辦醫(yī)政策環(huán)境，向社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務領域傾斜。落實非公立醫(yī)療機構和公立醫(yī)療機構社會保險定點、重點專科建設、職稱評定等平等政策，優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構，放寬對營利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設備配置的限制。非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格實行市場調節(jié)。出臺推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的實施意見，支持非公立醫(yī)療機構提高服務能力和技術水平。

 

　　對于全民醫(yī)保體系建設，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合三項基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在97%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合人均政府補助標準提高到320元，個人繳費適當提高。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到73%和75%以上，嚴格控制自費和昂貴藥品、醫(yī)用耗材使用，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。年底前實現(xiàn)省內異地就醫(yī)即時結算，探索解決跨省異地就醫(yī)結算問題。

 

　　嚴厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為

 

　　同時，《工作安排》提到，采取多種形式推進醫(yī)藥分開，增強基層和邊遠地區(qū)的藥品供應和保障能力。開展藥品購銷領域專項整治，嚴厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風。實施醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。

 

　　改革完善藥品價格形成機制。健全藥品價格信息監(jiān)測制度，加強藥品價格信息采集、分析和披露。改革藥品價格管理方式，完善進口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理。

 

　　完善公共衛(wèi)生服務均等化制度。人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準提高到35元，落實國家重大公共衛(wèi)生服務項目。規(guī)范項目資金管理和使用，加強績效考核和日常管理。重點做好流動人口以及農村留守兒童和老人的基本公共衛(wèi)生服務。優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源，推進國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，進一步強化出生缺陷綜合防治。適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上。

 

　　此外，四川還將制訂控制醫(yī)療費用不合理增長管理辦法。加強抗菌藥物分級管理、處方點評和單病種控費，引導醫(yī)療機構規(guī)范診療行為和主動控制成本，制止開大處方、重復檢查、濫用藥品等行為。加強醫(yī)療服務收費和藥品價格監(jiān)督檢查，嚴肅查處醫(yī)療機構亂收費行為。