醫(yī)保：

 

　　擴面提標，因病致貧得到大幅緩解

 

　　“小病拖、大病扛，不敢邁進醫(yī)院的房”。生不起病曾經(jīng)是不少群眾的真實寫照?，F(xiàn)在，隨著醫(yī)改的深入和醫(yī)療保障體制不斷完善和提升，群眾病有所醫(yī)、醫(yī)有所保已成為現(xiàn)實。

 

　　68歲的袁明珍是屏山縣書樓鎮(zhèn)尖山村的村民，去年她因高血壓、腦出血和吸入性肺炎，先后兩次住進宜賓(微博)第一人民醫(yī)院治療，住院154天，花去18萬多元。對于貧困山區(qū)的袁明珍來說，這是一筆巨大的開支。當她拿著治療的費用清單結算時，發(fā)現(xiàn)最終新農合為她補償了11萬多元。更讓她沒想到的是，去年宜賓市啟動大病保險制度，在她需要自費的7萬多元里，還可報銷4萬元左右。

 

　　袁明珍說，國家的政策好，要在過去，生了這么大的病，要花這么多的錢，就只能放棄治療。

 

　　截至去年底，全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合三項基本醫(yī)保參保人數(shù)達8735萬人，比2009年前增加1112萬人，參保率達97%以上，新農合參合率達99.23%，基本實現(xiàn)“應保盡保”。全省共投入財政資金711.48億元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府人均補助標準從2009年的80元提高到今年的320元。三項基本醫(yī)保最高年支付限額均提高到10萬元以上，其中新農合住院費用實際報銷比達62.99%，比2008年增長23.91個百分點，居全國前列，年度受益總人次達1.47億。變化不僅是報銷的比例和參保的人數(shù)，還有更方便快捷的服務。“一站式”的即時結算，讓患者在看完病后，只需支付自付部分費用，其余費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構直接結算。逐步推開的異地結算方式，更是讓群眾無需擔心身在他鄉(xiāng)的就醫(yī)問題。作為勞務輸出大省，從2010年起，我省還在北京、廣東等4個?。ㄊ校┐_定了新農合省外定點醫(yī)療機構。

 

　　對于身患重大疾病的群眾來說，高額的治療費仍然讓他們擔心，不過現(xiàn)在這種擔心也將成為過去。4月29日，省政府發(fā)出通知，要求在全省范圍內全面開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作。這項針對患重大疾病群眾的醫(yī)療保險，保險資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；稹⑿罗r合基金中列支，城鄉(xiāng)居民參保（合）人不需額外繳費。凡是參加了基本醫(yī)保的患病群眾在得到基本醫(yī)療保障的報銷后，可再度享受大病保險給予的二次補償。我省大病保險制度不分病種，不設報銷封頂線，大病費用越高，報銷比例越高，大病保險試點地區(qū)已有部分大病患者獲得基本醫(yī)療保障和大病保險共計40余萬元的醫(yī)療費用報銷，極大緩解了大病患者高額醫(yī)療費用負擔。不斷鞏固、完善和提升的基本醫(yī)療保障制度，讓群眾沒有了后顧之憂，有病就去醫(yī)院、沒病可以體檢成為了常態(tài)。

 

　　醫(yī)療：

 

　　服務轉變，群眾看病不發(fā)愁

 

　　家住羅江縣金山鎮(zhèn)幸福村5組的100歲老人董良生，因患軟組織惡性腫瘤，術后需經(jīng)常到醫(yī)院換藥、就醫(yī)，非常不便。鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的骨傷科主任向波便帶領家庭醫(yī)生團隊，每月2次定期到老人家中為老人換藥、體檢，并對其作健康和用藥指導。老人感慨地說：“沒想到這輩子我能有家庭醫(yī)生來上門服務。”自去年10月，羅江縣實施了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務后，在家里就能看上病已不算新鮮事。與羅江相距數(shù)百公里的屏山縣也一樣，今年4月屏山縣大乘鎮(zhèn)三合村村醫(yī)羅家兵與610位村民簽了服務協(xié)議，從那以后，只要有村民打電話，他就背著診療箱上門服務。

 

　　轉變服務模式，既建立在以人為本的理念上，也建立在制度的設計上?；鶎尤绱?，大型醫(yī)療機構也是如此。2月26日，在省人民醫(yī)院的門診大廳里，19臺自動繳費機啟用。繳費機的啟用，就如同增加了19個繳費窗口，僅需要20秒就可完成的繳費過程大大縮短了患者的排隊時間。隊難排、號難掛這是大醫(yī)院的老問題，為緩解“三長一短”，各家醫(yī)院頻出新招，檢查結果短信送達、增加服務窗口、開通叫號系統(tǒng)、實行一卡通、藥品開零銷售、節(jié)假日門診、送藥上門服務等，讓患者感受到方便和直接。小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣，這是醫(yī)改的目標之一。為提升基層的醫(yī)療水平，我省著力完善基層衛(wèi)生人才政策和機制，采取全科醫(yī)生轉崗培訓、農村免費定向醫(yī)學生培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等，培訓規(guī)模和人數(shù)居全國前列。在部分市（州）積極開展“縣招鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)招村用”改革試點，推動縣域衛(wèi)生隊伍一體化管理。去年底，全省基層衛(wèi)生人員23.9萬人，基層衛(wèi)生隊伍學歷、職稱、執(zhí)業(yè)資格和崗位技能“四項執(zhí)業(yè)素質”不斷提高。同時，建立起大醫(yī)院對口幫扶基層醫(yī)院制度，讓大醫(yī)院的專家們到基層醫(yī)院手把手傳授技術、指導臨床、開展講座等多種形式，使基層醫(yī)院的水平得以迅速提升。

 

　　醫(yī)藥：

 

　　讓利于民，群眾得到真切實惠

 

　　“看病貴”一直是人們最為關注和最希望得到解決的問題。貴在哪里？藥品是重要的一環(huán)。旨在降低群眾藥品費用的基本藥物制度在我省全面穩(wěn)固的實施，廣大群眾因此受益匪淺。

 

　　2011年3月，這項由政府補貼、群眾受益的基本藥物制度在所有政府辦基層醫(yī)療機構全面實施，我省也成為全國8個提前完成基層全覆蓋的省份之一。當年12月，我省又在全國首批實現(xiàn)基本藥物制度延伸到村?，F(xiàn)在，我省基本藥物制度已實現(xiàn)“三個100%”，即政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構100%使用基本藥物，100%實行“零差率”銷售，100%網(wǎng)上采購?；舅幬飳嵭姓胁珊弦?、雙信封制、量價掛鉤、統(tǒng)一配送、集中回款，平均銷售價格下降近30%。同時，基本藥物的使用又從鄉(xiāng)村擴展到城市，去年底全省二、三級醫(yī)院基本藥物使用比例分別達48.9%、32.34%。

 

　　基本藥物制度讓群眾嘗到甜頭，而另一項同樣旨在減少患者負擔的新政策也逐步浮出水面。去年12月20日，從遂寧市大英縣人民醫(yī)院出院的黃女士驚喜地發(fā)現(xiàn)，她住院清單上的藥費價格與她3個月前住院時不同，同樣的藥1天要節(jié)省20多元。醫(yī)生告訴她，這是因為醫(yī)院實施了取消藥品加成的制度。

 

　　去年10月1日，全省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成政策全面實施，比國家下達的改革目標任務提前兩年完成。這意味著我省破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”首先在縣級公立醫(yī)院邁出了關鍵步伐。

 

　　從去年10月政策實施起到今年3月，全省367所縣級公立醫(yī)院通過取消藥品加成共減輕患者費用負擔7.5億元。營山縣人民醫(yī)院一位管理者說，站在患者的角度，取消藥品加成后，該院藥費下降了13.3%，患者得到了實惠；站在醫(yī)務人員的角度，醫(yī)療服務價格調整，由政府和醫(yī)院共同承擔，醫(yī)務人員勞務價值得到了體現(xiàn)；站在醫(yī)院的角度，實行補償機制，由“以藥養(yǎng)醫(yī)”到“以技養(yǎng)醫(yī)”的轉變，醫(yī)院進入良性發(fā)展；站在社會的角度，藥品的下降，讓群眾對醫(yī)院有了信心，有利于改善醫(yī)患關系。