到美國去看病

　　出國看病，正在成為中國富裕階層對(duì)健康的新選擇。

　　“坦白說，過去幾年中國不是我們國際化策略的一個(gè)優(yōu)先市場，但是近幾年中國已經(jīng)從沒有任何地位，上升到我們第二級(jí)優(yōu)先的市場了。”美國梅奧診所國際轉(zhuǎn)診部主任梅麗莎·古德溫(Melissa Goodwin)女士日前接受《第一財(cái)經(jīng)日報(bào)》記者采訪時(shí)透露。

　　位于美國波士頓的梅奧診所，被譽(yù)為全球醫(yī)學(xué)的“麥加”和“最好的醫(yī)院”——在包括多種癌癥等治療領(lǐng)域內(nèi)，梅奧醫(yī)生的最終診斷也被公認(rèn)為全球醫(yī)療診斷的“最高法院”。

　　但盡管如此，對(duì)這家已經(jīng)擁有150年歷史的著名醫(yī)院來說，接診來自中國病人的經(jīng)歷并不常見。

　　“2012年到2013年的兩年中，梅奧(診所)的中國患者數(shù)字已經(jīng)翻了兩倍，預(yù)計(jì)今年下半年會(huì)翻三倍，最新的數(shù)字已經(jīng)接近200人。而在這之前，我們每年接診的來自中國的病人只有二三十人。”梅麗莎告訴記者。

　　這是全美甚至全球著名醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)開始共同面對(duì)的新變化——越來越多的中國病人，他們有明確的治療和存活需求，他們幾乎都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)自由，但另一方面，他們大多都是癌癥患者，處在大多數(shù)醫(yī)生最束手無策的癌癥中晚期。

　　“這也是我們現(xiàn)在面臨的一個(gè)最大挑戰(zhàn)，我們需要找到那些治療最佳時(shí)間的患者，帶他們?nèi)フ业阶詈线m的醫(yī)生，盡可能地挽救生命。”國內(nèi)最大的海外醫(yī)療平臺(tái)機(jī)構(gòu)盛諾一家總經(jīng)理蔡強(qiáng)對(duì)《第一財(cái)經(jīng)日報(bào)》記者說。

　　和大多數(shù)收入普通的工薪階層癌癥患者并沒有太多不同，盡管蔡強(qiáng)接待的很多病人在今天的中國被定義為“富人階層”，但在蔡強(qiáng)見到他們的時(shí)候，這些“富人患者”也已經(jīng)同樣經(jīng)歷了多家醫(yī)院一輪輪的繁復(fù)檢查，漫長的排期等待，不同醫(yī)院檢查結(jié)果的相互確認(rèn)，以及同一級(jí)別的知名專家意見分歧等“折磨”。

　　“等病人最后走投無路找到我們時(shí)，把材料轉(zhuǎn)給美國醫(yī)生，醫(yī)生給出的建議往往是已經(jīng)沒有必要花錢來美國了，太遲了，而這也是我覺得最難過的事，他們原本是可以活下去的。”蔡強(qiáng)說。

　　一些軟性的國外就醫(yī)優(yōu)勢已經(jīng)被反復(fù)提及，比如，舒適放松的環(huán)境、醫(yī)生對(duì)病人隱私的充分尊重、充足的問診時(shí)間、專家組貫穿治療全程的聯(lián)合會(huì)診等，這些在中國越來越大、越來越繁忙的醫(yī)院里的稀缺資源，是國外就醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)配備。

　　“以前從沒有想過去美國看病，總覺得生病的時(shí)候有朋友家人在身邊比較踏實(shí)，而且中國醫(yī)生的水平也很高，所以我們托了各種關(guān)系找專家，上海、北京的都去看過了，但是醫(yī)生建議就是要化療，而且當(dāng)時(shí)說存活期可能不會(huì)超過一年，我們?nèi)叶己鼙^。”回憶起最初轉(zhuǎn)診去美國的經(jīng)歷，肺癌患者張?zhí)烀?化名)很慶幸，自己當(dāng)時(shí)做了一個(gè)“不甘心”的選擇。

　　在以癌癥治療聞名的梅奧診所，張?zhí)烀鞯谝淮沃?，原來他不需要拿著呼吸科醫(yī)生的單子去一樓交費(fèi)，再去影像科預(yù)約核磁排號(hào)。

　　“這些在中國醫(yī)院跑斷腿的事情，你都不需要做，不同科室的醫(yī)生會(huì)對(duì)你每一項(xiàng)檢查會(huì)診研究，并在第一時(shí)間安排你做進(jìn)一步治療，可這在繁忙的中國大醫(yī)院，是根本不可能的事情，有些大專家一上午要看好幾百個(gè)病人，他甚至連抬頭看你的時(shí)間都沒有。”他告訴記者。

　　張?zhí)烀鞴芾碇患?000名員工的公司，但他在醫(yī)生面前常常被指揮得暈頭轉(zhuǎn)向，“害怕去醫(yī)院，甚至去醫(yī)院前兩天就開始緊張。”他說。

　　而對(duì)這些遠(yuǎn)渡重洋的中國病人來說，更先進(jìn)的治療理念，更人性化和人文關(guān)懷的治療環(huán)境并不是他們選擇的全部，對(duì)中國嚴(yán)格審核的藥品上市制度來說，在國外治療，可以與國外同步使用最先進(jìn)的治療藥物，這對(duì)和死神賽跑的癌癥病人來說，顯得尤其重要。

　　2013年2月，來自上海的吳女士在丈夫的陪伴下登上了飛往美國麻省總醫(yī)院的航班，在之前的一年半時(shí)間里，這位深受四期肺癌折磨的患者經(jīng)歷了多次放療、化療等常規(guī)治療方案，包括自服中藥的治療。

　　22日，按照預(yù)約時(shí)間，吳女士見到了美國臨床腫瘤治療指南委員會(huì)主席Azzoli教授，這位全美知名的肺胰癌專家確診吳女士所患的是肺胰癌。

　　因?yàn)樵谥袊M(jìn)行了多次放化療，且服用過易瑞沙和特羅凱等一線抗癌藥物，效果均不明顯，考慮腫瘤可能已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性，Azzoli教授建議她使用MK新藥臨床試驗(yàn)。

　　隨后的治療充分證明了吳女士的幸運(yùn)和新藥物的療效，但她明白，如果不來美國，最樂觀的估計(jì)，這些藥在中國可能需要至少10年之后才能使用上，而那時(shí)，對(duì)她來說，新藥的上市已經(jīng)完全沒有意義了。

　　“美國聯(lián)盟醫(yī)療體系正在進(jìn)行的有大約1600個(gè)臨床試驗(yàn)項(xiàng)目，我們的研究經(jīng)費(fèi)大約是15億美元，這也是全美最大的研究基金；因?yàn)橛泄鸫髮W(xué)附屬醫(yī)院等臨床科研機(jī)構(gòu)，我們除了做基礎(chǔ)的科研，還會(huì)著重一些創(chuàng)新性的科研，而且將創(chuàng)新性科研帶到臨床護(hù)理中，使病人第一時(shí)間使用上更好的藥物。”美國聯(lián)盟醫(yī)療體系(PHS)國際部總裁兼CEO Gilbert H·Mudge接受《第一財(cái)經(jīng)日報(bào)》記者采訪時(shí)表示。

　　中國病人

　　現(xiàn)階段，中國海外醫(yī)療的實(shí)際人數(shù)依然缺乏權(quán)威的統(tǒng)計(jì)口徑，但從不同的側(cè)面已經(jīng)不難看出這個(gè)龐大市場的高成長性。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前中國每年有1000多人選擇赴美治療疾??；而市場分析預(yù)測，從中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和消費(fèi)能力推算，中國的海外醫(yī)療市場在未來10年的市場潛力，有可能超過數(shù)百億美元。

　　而從全國腫瘤登記中心數(shù)據(jù)來看，似乎更能說明問題：中國現(xiàn)階段每年新發(fā)腫瘤病例約為312萬例，平均每天8550人，全國每分鐘有6人被診斷為癌癥，其中惡性腫瘤發(fā)病率全國35歲至39歲年齡段為87.07例/10萬，40歲至44歲年齡段幾乎翻番，達(dá)到154.53例/10萬；50歲以上人群發(fā)病占全部發(fā)病的80%以上，60歲以上癌癥發(fā)病率超過1%，80歲達(dá)到高峰。

　　美國聯(lián)盟醫(yī)療體系上月剛剛宣布，向中國市場首次推出赴美就醫(yī)的癌癥評(píng)估服務(wù)項(xiàng)目，該項(xiàng)目將在哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院麻省總醫(yī)院、布列根和婦女醫(yī)院等全美最著名的醫(yī)院進(jìn)行，針對(duì)乳腺癌、胃腸癌、食道癌、肺癌和泌尿系統(tǒng)癌癥等中國目前高發(fā)癌癥，為中國患者提供癌癥評(píng)估和治療服務(wù)。

　　“去美國的癌癥治療分為兩步，第一步是確診，包括各種檢查以及和醫(yī)療小組的會(huì)診溝通，給出最合理的治療方案，以中國人常見的肺癌為例，大致收費(fèi)在1.5萬美元上下；第二步是治療階段，根據(jù)個(gè)體差異，報(bào)價(jià)會(huì)相差很大，但超過25萬美元的也很少。”PHI副總裁Edwin McCarthy接受《第一財(cái)經(jīng)日報(bào)》記者采訪時(shí)透露。

　　PHI通過5家哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)附屬醫(yī)院(麻省總醫(yī)院、布列根和婦女醫(yī)院、丹娜法伯癌癥研究院、麥克萊恩醫(yī)院、斯波爾丁康復(fù)醫(yī)院)和PHS其他成員醫(yī)院的醫(yī)療資源，為患者提供最先進(jìn)的技術(shù)、創(chuàng)新性療法和個(gè)性化醫(yī)療護(hù)理，覆蓋初級(jí)醫(yī)療、二級(jí)醫(yī)療、三級(jí)醫(yī)療、四級(jí)醫(yī)療和急癥后醫(yī)療的全方位服務(wù)。

　　目前PHI已經(jīng)和全球40多個(gè)國家的機(jī)構(gòu)合作，致力于聯(lián)合研發(fā)符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生體系個(gè)性化需求的解決方案。

　　花費(fèi)依然巨大，但這和大多數(shù)人想象中價(jià)格不菲的美國頂級(jí)醫(yī)院治療之間確實(shí)存在差距——“比起一個(gè)醫(yī)療專家小組充分會(huì)診病情，單次問診一小時(shí)，去美國治療沒那么貴，至少?zèng)]想象的那么貴。”蔡強(qiáng)認(rèn)為。

　　但問題依然存在。

　　盡管成立已經(jīng)3年的盛諾一家終于有望在今年實(shí)現(xiàn)盈虧平衡，不再“數(shù)著一輛又一輛奧迪車沒有了”過日子，但這家全國最大規(guī)模的出國醫(yī)療平臺(tái)機(jī)構(gòu)不久前做的一份調(diào)查顯示，接受調(diào)查的96%的中國高端患者根本不知道出國看病這件事。

　　“當(dāng)他們有病的時(shí)候，他們還是習(xí)慣于去找朋友、找關(guān)系、找中國的醫(yī)生去看病，這是中國高端患者目前的情況。”蔡強(qiáng)告訴記者。

　　找到適合的病人帶去美國，和拒絕需求強(qiáng)烈但已經(jīng)不適宜去美國的病人，同樣重要。

　　“在治療過程中，為病人建立一個(gè)合理的期待也是很重要的一步，想來梅奧診所看病的患者我們會(huì)評(píng)審他們的病例資料，并不是所有的患者都適合來梅奧看病，這也是不科學(xué)不合理的。很多情況下我們會(huì)如實(shí)告訴患者，當(dāng)?shù)氐姆?wù)對(duì)你來說是最好的，我們不能再做更多的服務(wù)了。”梅麗莎告訴記者。

　　事實(shí)上，非營利性機(jī)構(gòu)的PHI近年來一直在中國開展相關(guān)方面的患者護(hù)理和治療等項(xiàng)目，共建醫(yī)院、進(jìn)行醫(yī)學(xué)培訓(xùn)合作等形式，都是他們認(rèn)為可以更多為中國患者做的事情。

　　而相比全球最大醫(yī)療市場美國，即便是日本、英國和德國也都開始了對(duì)中國醫(yī)療市場的關(guān)注。

　　主打日本醫(yī)療服務(wù)專家的康翔(北京)醫(yī)院管理有限公司推出的防癌檢查6天5晚，根據(jù)檢查內(nèi)容不同，報(bào)價(jià)在10萬~20萬元之間，165項(xiàng)組合檢查覆蓋人體九大系統(tǒng)的多發(fā)病癥，包括癌癥、呼吸循環(huán)、神經(jīng)、消化系統(tǒng)等重大疾病以及高發(fā)慢性勃—而相比中國更重視癌癥治療的思路，日本這樣類似的早期癌癥發(fā)現(xiàn)，在國外治療中已經(jīng)成為主流理念，也成為國外市場主攻中國病人的最有效突破口。

　　而國內(nèi)資本市場也對(duì)這一行業(yè)表達(dá)了高度的興趣，6月16日，紅杉資本中國基金向盛諾一家醫(yī)院投資約5000萬元，后者也成為國內(nèi)出國看病服務(wù)企業(yè)首獲機(jī)構(gòu)投資的個(gè)案。?