在近日召開的“亞洲—大洋洲生殖器感染和腫瘤研究組織年會”上，中國工程院院士、協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任郎景和教授指出，99%的宮頸癌都是由人乳頭狀瘤病毒(縮寫HPV)導致的。事實上，通過早期HPV檢測，宮頸癌的發(fā)生是可以避免的。

 

　　全球每年有將近50萬女性被診斷為宮頸癌，99%以上的宮頸癌都是由HPV導致的。HPV是一種專門感染人表皮和黏膜鱗狀上皮的病毒，傳播途徑以性行為為主。HPV感染在女性中較為普遍，有數(shù)據(jù)顯示，在一生中的某個階段，每5個女性中就有4個會感染。

 

　　在發(fā)展中國家，宮頸癌致死率很高。根據(jù)2009年全國年齡別宮頸癌發(fā)病率最新數(shù)據(jù)，每年我國宮頸癌新發(fā)病例有13萬人，年齡在35歲以下的宮頸癌患者占1/3，城市女性發(fā)病年齡比農(nóng)村發(fā)病要早。

 

　　HPV檢測可提高早期檢出率

 

　　“HPV經(jīng)性接觸傳播，女性即使只有一位性伴侶，或即使多年沒有性生活，也有可能被感染。”郎景和解釋說，大部分HPV感染都沒有癥狀，能被人體自然免疫系統(tǒng)清除。然而，當出現(xiàn)癥狀時，通常癌癥已經(jīng)進入較晚期階段，治療困難，因此，早期檢測很有必要。

 

　　郎景和介紹,子宮頸相當于子宮的大門，擔負著防御和守衛(wèi)的功能。由于子宮頸的特殊地位，使得它易受外來細菌、病毒侵襲，加上分娩、流產(chǎn)等造成的創(chuàng)傷，以及宮頸上皮組織的特殊形態(tài)性變化，導致宮頸上皮易有炎癥向惡變轉(zhuǎn)化的傾向。雖然，宮頸癌病因至今尚未完全明了，但依資料顯示，性生活紊亂(多個性伴)，過早性生活，密產(chǎn)、多產(chǎn)，患有其他STD(性傳播疾病)者，正在接受免疫抑制劑治療者，吸煙、吸毒者，有宮頸病變、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌或外陰癌等家族史者是引起宮頸癌的高危因素。

 

　　郎景和表示，從宮頸癌前病變發(fā)展到宮頸癌是一個漫長的過程，HPV可在體內(nèi)潛伏10年甚至更長時間，且沒有任何癥狀。因此，把HPV檢測作為常規(guī)篩查的一部分很重要，通過早期檢測提高早期檢出率，宮頸癌前病變的治愈率高達98%，最終可預防宮頸癌的發(fā)生。

 

　　“有性生活的女性可以在30歲以后開始進行HPV檢查。”郎景和提醒，如檢查結(jié)果為陰性，說明沒有被HPV感染，且很長一段時間內(nèi)都不會有患子宮頸癌的危險；如檢查結(jié)果為陽性，那也不一定表明患了宮頸癌，可配合進一步做陰道鏡檢查，只有持續(xù)性感染才有可能最終發(fā)展成為宮頸癌。

 

　　男性感染HPV幾率達50%

 

　　調(diào)查顯示，HPV感染多見于15—24歲的年輕人，特別是青少年群體。伴隨著性行為的提早和增加，感染HPV的可能性也在日益增長。然而，沒有性行為就不會感染HPV了嗎？

 

　　專家指出，對于宮頸癌和HPV，公眾有很多誤區(qū)。其實，HPV的感染除了性行為外，還可通過直接接觸感染：比如手接觸了帶有HPV的物品后，在如廁、沐浴時有可能將病毒帶入生殖器官；或者是生殖器官接觸到帶有HPV的浴巾等物品，都有可能被感染。宮頸癌的潛伏期一般長達十幾年，如果40歲左右感染上HPV病毒未能及時消除，又從沒有做過宮頸篩查，即便到50歲不過性生活了，病毒仍可能在宮頸繼續(xù)存在。

 

　　另外，男性不會感染HPV也是誤區(qū)。研究表明，男性也有機會感染HPV，而且感染幾率達到50%，這與女性感染率十分接近。據(jù)研究，男性感染HPV的生理機制與女性類似，而且男性通過自身免疫系統(tǒng)清除病毒的能力弱于女性。

 

　　應定期接受高危型HPV檢測

 

　　“即使接種了宮頸癌疫苗也要定期篩查。”郎景和提醒，接種了宮頸癌疫苗并非一勞永逸。HPV病毒有100多種亞型，與宮頸癌相關(guān)的高危亞型有10余種，而疫苗針對的只是其中的某幾種。

 

　　目前已知有100多種不同類型的HPV，其中大部分HPV類型被視為“低風險”，與宮頸癌并無關(guān)聯(lián)。但是，有14種HPV類型被列為“高風險”，因為已經(jīng)證實它們會導致幾乎所有的宮頸癌。其中，兩種風險最高的病毒株HPV16和HPV18可導致約70%的宮頸癌病例。相比沒有感染HPV的女性，攜帶這兩種病毒株的女性發(fā)展為宮頸癌前病變的可能性高出35倍，即使她們的細胞學檢查結(jié)果正常。

 

　　“比較高危的是16、18型，所以現(xiàn)在很多疫苗都是針對這兩種。”但郎景和認為，如果人體感染了其他型的HPV病毒，也有可能引發(fā)宮頸癌。因此，專家建議，即便注射了宮頸癌疫苗，依然需要定期進行宮頸癌的篩查。

 

　　“我們建議只要有性生活3年以上，都要進行篩查。”郎景和說，如果HPV、TCT宮頸癌篩查兩項都呈陰性，可以隔幾年再查；如果有一項是陽性，要看具體情況確定如何處理。

 

　　“提高HPV篩查檢測的使用，并鼓勵女性定期接受高危型HPV檢測，特別是HPV 16和18檢測，有助于早期發(fā)現(xiàn)風險，也是降低亞洲女性宮頸癌發(fā)病率和死亡率的有效途徑。”郎景和表示，目前，北京地壇醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院都已經(jīng)開展了國際最新的高危型HPV DNA檢測。